수막구균 감염 치료

수막구균 감염에 대한 항균 요법

전신성 수막구균 감염의 경우, 고용량의 페니실린 요법이 여전히 효과적입니다. 벤질페니실린 칼륨염을 1일 200,000~300,000U/kg의 용량으로 근육 주사합니다. 생후 3~6개월 영아의 경우, 1일 용량은 300,000~400,000U/kg입니다. 1일 투여량은 4시간 간격으로 나누어 투여하며, 야간에는 투여를 중단하지 않습니다. 생후 3개월 미만의 영아의 경우, 투여 간격을 3시간으로 단축하는 것이 권장됩니다.

중증 수막뇌염, 특히 뇌실막염의 경우 정맥 주사용 벤질페니실린이 권장됩니다. 페니실린 투여 시작 후 10~12시간 이내에 뚜렷한 임상 효과가 나타납니다. 전체 치료 과정(5~8일)이 완료될 때까지 페니실린 용량을 줄이는 것은 권장되지 않습니다. 이 시점에는 환자의 전반적인 상태가 호전되고 체온이 정상으로 돌아오며 수막염 증상이 사라집니다.

페니실린계 항생제는 수막구균 감염 치료에 효과적이지만, 현재로서는 뇌척수액에 잘 침투하고 체내에서 천천히 배출되는 세팔로스포린계 항생제인 세프트리악손(로세핀)을 우선적으로 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 투여 횟수를 1일 1~2회로 제한하고 최대 용량은 1일 50~100mg/kg으로 제한할 수 있습니다.

항생제 치료 효과를 모니터링하기 위해 요추 천자를 시행합니다. 요추액 내 세포 수가 100개/mm³를 넘지 않고 림프구 증가증이 ^나타나면 치료를 중단합니다. 호중구 증가증이 지속되면 이전 용량으로 2~3일 더 항생제 투여를 계속합니다.

두 가지 항생제를 병용하는 것은 치료 효과를 향상시키지 않으므로 권장되지 않습니다. 항생제 병용은 세균 감염(포도상구균, 프로테우스균 등)이나 폐렴, 골수염 등의 화농성 합병증이 발생한 경우에만 고려해야 합니다.

필요한 경우, 숙신산나트륨(클로람페니콜)을 1일 50-100mg/kg 용량으로 처방할 수 있습니다. 1일 용량은 3-4회로 나누어 투여합니다. 치료는 6-8일간 지속합니다.

수막구균 감염의 증상 치료

수막구균 감염에 대한 원인 치료와 함께, 독소증을 완화하고 대사 과정을 정상화하기 위한 다양한 병원성 조치가 시행됩니다. 이를 위해 환자에게 1.5% 렘베린 용액, 레오폴리글리신, 5-10% 포도당 용액, 혈장, 알부민 및 기타 물질을 음용 및 정맥 주입을 통해 적정량의 수분을 공급합니다. 수액은 연령, 질환의 중증도, 체액 및 전해질 균형, 신장 기능에 따라 1일 50-100-200mg/kg의 속도로 정맥 투여됩니다. 공여자 면역글로불린 투여도 필요하며, 프로바이오틱스(아시폴 등)가 처방됩니다.

급성 부신 기능 부전 증후군과 관련된 매우 심각한 수막구균혈증의 경우, 맥박이 나타날 때까지 정맥 수액 투여(예: 헤모데즈, 레오폴리글루신, 10% 포도당 용액)로 치료를 시작하고, 이후 히드로코르티손(20-50mg)을 투여합니다. 일일 글루코코르티코이드 용량은 프레드니솔론 5-10mg/kg 또는 히드로코르티손 20-30mg/kg으로 증량할 수 있습니다. 맥박이 나타나면 수액 투여를 정맥 점적 주입으로 전환합니다.